女子高烧5个月“元凶”藏在盆腔里 多学科专家接力治疗难治性脓肿

　　连续反复高烧5个月、峰值冲到40.5℃，用上强效抗生素仍无法压下感染，这种煎熬，被张女士遇上了。最近，福州大学附属省立医院多学科团队接力救治，揪出患者反复发烧的“元凶”——复杂盆腔脓肿。

　　5个月前，张女士药物流产后出现下腹坠痛伴高热。她持续在一家医院进行输液治疗，即使用上顶级抗生素，甚至行穿刺引流，但停药即复发，高热腹痛卷土重来。

　　转入省立医院时，张女士已出现严重感染，腹腔广泛致密粘连，常规穿刺无法定位脓腔。由于单一科室难以兼顾抗感染、腹腔松解、病灶根治三大难题，医院立即启动MDT多学科会诊：感染科先行稳住患者全身性感染；胃肠外科实施腹腔镜粘连松解+精准置管，快速排出患者腹腔内堆积的脓液；妇科团队则在腹腔镜下一次性完成患者全子宫切除、双侧输卵管切除、卵巢囊肿剥除、盆腔病损清除等多项操作。

　　术中可见，张女士双侧卵巢化脓肿大，输卵管积脓，盆壁布满黄褐色炎性坏死组织。病灶彻底清除后，感染失去滋生土壤，患者高烧终于消退。

　　“盆腔脓肿是极其凶险的化脓性重症。”参与抢救的妇科副主任医师周全说。药流后，张女士的宫颈口长期开放，阴道细菌极易上行侵入宫腔，加上流产后炎症没有彻底控制，感染就容易持续化脓形成积脓；再加上她早期没有规范进行足疗程抗感染，细菌没有被彻底清除，持续在盆腔繁殖。术后病理显示，她同时合并盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性宫颈炎，盆腔长期处于充血、脆弱状态，相当于给细菌持续滋生提供了“温床”，普通抗生素很难穿透粘连组织抵达脓腔杀菌。

　　周全提醒，盆腔脓肿早期症状极易被忽略。一旦盆腔脓肿破裂，大量细菌、毒素瞬间涌入整个腹腔，会诱发弥漫性腹膜炎、感染性休克，短时间内危及生命。

　　盆腔脓肿的高危人群包括：流产/分娩后女性，有阑尾炎病史、免疫力低下、长期妇科炎症未规范治疗者。（记者 朱丹华）