专家紧急提醒：被蛇咬伤 这种“老办法”不可取

　　一天接诊3例，蛇伤高发季来了，专家紧急提醒：

　　被蛇咬伤 这种“老办法”不可取

5月29日，在宁德市屏南县总医院，王世军开展蛇伤规范化救治培训。医生供图

　　上周六，福建中医药大学附属人民医院（福建省蛇伤救治中心）一天内接诊了3名被毒蛇咬伤的患者。

　　“今年4月到现在，我们已接诊四五十例蛇伤患者，但高峰期才刚开始。”该医院疮疡蛇伤脉管外科主任、黄氏蛇伤学术流派第四代传承人王世军主任医师提醒，每年6月到10月，是福建省蛇伤高发季，目前很多人还在用捆扎的“老办法”急救，但最新的蛇伤急救理念已经不建议采用这种“老办法”了。

　　蛇伤高发季来了

　　2日上午，疮疡蛇伤脉管外科病房内，几名蛇伤患者正在住院治疗。

　　来自连江贵安的卓依伯，除草时遭遇眼镜蛇，左手手背被咬伤，出现肿胀、剧烈疼痛。所幸送医及时，卓依伯中毒情况目前已被控制住。

　　王世军主任介绍，眼镜蛇毒液中含有细胞毒素，会直接破坏组织细胞，导致局部皮肤坏死、剧烈疼痛和肿胀。

烙铁头蛇。医院供图

　　隔壁病房，家住连江乡下的40多岁武先生不清楚到底是被哪种蛇咬伤了，只知道“够毒的”。“我晚上7时多去倒垃圾，走到垃圾桶边时，突然感觉脚踝好像被针扎了一下。当晚8时多，我的脚踝开始肿胀，后来一直蔓延到小腿上段。转诊到连江县医院简单处理后，又被转诊到省人民医院。”武先生说，他可能误踩到了蛇。根据武先生的症状和描述，王世军主任判断他应该是被原矛头蝮蛇（体型不大，民间俗称烙铁头蛇）咬伤的。

　　同样来自连江的曾先生，下夜班时不小心踩到毒蛇，被咬伤的他当场把蛇打死，并将蛇带到医院。经医生辨认，该蛇也是烙铁头蛇。

竹叶青蛇。医院供图

　　“上周六，我们一天收治了3例蛇伤患者，之前平均才每天1例。”王世军主任告诉记者，以往被蛇咬伤的多是一线劳动者，如今随着户外活动者增多，患者群体结构也发生了改变；从接诊患者情况看，大多是被竹叶青蛇、原矛头蝮蛇咬伤；少部分患者是被五步蛇、眼镜蛇咬伤，被银环蛇和眼镜王蛇咬伤的患者相对较少。

　　王世军主任提醒，除了眼镜王蛇，其他蛇大多不会主动攻击人，它们伤人主要是被人误抓或踩到；户外活动应远离草丛，如必须经过，要“打草惊蛇”；夜间行走或登山最好携带照明设备，以免踩到蛇。

眼镜王蛇标本。记者 陈丹 摄

　　被蛇咬伤别再捆扎

　　“被蛇咬伤后，很多人会用绳子、布条绑扎后送来。但是，我们现在不建议采用这种‘老办法’。”王世军主任介绍，以前采用绑扎的办法是为了防止毒素扩散，但最新的蛇伤急救理念不推荐这种“老办法”；只有确定患者是被银环蛇、金环蛇、眼镜王蛇等神经毒蛇咬伤，才考虑采用弹性绷带加夹板加压绑扎，但也不推荐“绳子紧捆扎”。

　　王世军主任进一步解释说，通过长期临床发现，捆扎蛇伤患者，会把高浓度毒液“锁”在局部，从而急速加剧组织坏死；患者过度捆扎后，会完全切断肢体血液供应，从而导致患肢缺血坏死，不利于后续肢体康复。

　　“以前被蛇咬伤，要较长时间才能送到福州救治。如今交通便利，且当地就能找到救治资源，所以快速送医比捆扎等‘老办法’重要得多。”王世军主任表示。

　　急救核心是快速送医

　　那么，被蛇咬伤后，如何正确处理？

　　“对普通百姓来说，最重要的就是冲洗伤口，然后及时送医。”针对蛇伤患者，王世军主任给出几点建议。

　　一是保持冷静：不要惊恐、奔跑，马上坐下，先呼救，再找人帮忙。恐慌和运动会加速血液循环，成为毒素扩散的“助推器”；送医途中建议采取背靠座位，避免呕吐导致误吸，也能减缓毒液流速。

　　二是记住蛇貌：在安全距离外拍照，或记住蛇的颜色、花纹。不建议把蛇打死或活捉，以免在抓蛇或打蛇的时候二次受伤，而且那条咬伤人的蛇也可能是国家保护动物。

　　三是简单清洗：用清水冲洗伤口表面，冲走残留毒液。记住，不要切开伤口或者灼烧伤口，更不要用嘴吸出毒血或者自己涂草药等。“过去常常发现，蛇毒解决了，但是被切开的伤口、烫伤的地方反而没好。”王主任表示，这些“土办法”容易导致伤情雪上加霜。

　　四是快速送医：这是唯一核心。要尽快送到有救治能力的医院，如果能在2小时内使用抗蛇毒血清治疗，效果最佳；乱用偏方极易导致病情延误，甚至致残、死亡。

　　最后，王主任特别强调，不要自己判断咬伤人的蛇是否有毒；就是无毒蛇也要及时就医，因为蛇咬伤属于破伤风高危暴露，“感染破伤风比被毒蛇咬伤更要命”。

　　全省织密蛇伤救治网络

　　记者了解到，福建蛇多，农村被蛇咬伤的多是农民或重体力劳动者，一旦致残或死亡就会给家庭带来很大困难。为此，福建省卫生健康委将蛇伤救治纳入医疗应急核心工作，通过行政力量强力介入，织密这张兜住百姓性命的安全网。

　　目前，福建省84个县（市）区中仅剩4个抗蛇毒血清储备空白县，且可通过快速调度实现功能全覆盖。

　　为打通“最后一公里”，王世军所在的福建省蛇伤救治中心团队也在行动，仅仅今年就将在蛇伤高发地区举办6期系统化培训，打造蛇伤救治“正规军”。5月29日，第一期培训班已在宁德市屏南县总医院举办。（记者 陈丹 通讯员 魏映双）