好医声｜福建农妇脊髓里揪出上千条活虫！基因测序揭开“真凶”

成千上万条肉眼几乎难以察觉的白色虫体，竟在一名57岁农妇的脊髓里“安家”长达两年，直至将其逼至瘫痪边缘。近日，福建中医药大学附属省第二人民医院（福建省第二人民医院）神经外科团队成功揪出这名“隐形杀手”——欧猬迭宫绦虫。

病情反复：从“肿瘤”疑云到彻底瘫痪

患者李女士来自福建农村。2023年，她因腰痛、腿痛在当地医院就医，一度被怀疑患有中枢神经系统肿瘤。手术探查中发现病变与神经粘连严重，医生做了减压和活检，症状虽暂时缓解，但活检未能确诊。受限于经济条件，李阿姨当时并未进一步复查。

然而，隐患并未消除。今年初，李女士的疼痛再次发作并不断加重。在当地对症治疗两个月后，她的病情急转直下，逐渐出现肢体无力，最终接近瘫痪，无法行走。

抽丝剥茧：术中半小时锁定“元凶”

转入福建省第二人民医院后，神经外科副主任张尚明详细询问病史，结合外院“疑似寄生虫”的线索，敏锐判断寄生虫感染的可能性极大。“患者病程长达两年多，影像学显示胸12至腰3节段有长节段病变，可能已出现脑脊液的中枢系统播散，病情继续进展将危及生命。”张尚明介绍。

神经外科学科带头人陈春美教授高度重视，主持多学科讨论并制定了周密的手术方案。关键时刻，病理科展现了“神助攻”——仅半小时后，快速冰冻病理结果回报：“送检组织为寄生虫虫体或虫卵”。

诊断明确，团队按计划扩大切口，从胸椎到骶椎打开了约18公分的范围。在显微镜下，医生们看到蛛网膜下腔中密密麻麻的白色虫体。三位医生轮流上阵，手术持续了整整10个小时，共挑出虫体“至少上千条”。

基因破案：精准医疗锁定罕见虫种

陈春美教授强调：手术清除了脊髓内的“存量”，虽然解决了当前最棘手的问题，但影像学提示颅脑广泛播散，后续的抗寄生虫治疗才是关键。不同寄生虫的治疗用药与疗程截然不同，必须精准识别“真凶”。

医院随即将患者血清标本送到省疾控中心进行寄生虫抗体检测，并对病理组织样本进行了宏基因二代测序。“寄生虫的诊断包括形态学、免疫学及分子生物学等方法，免疫学检测抗体阳性只能提示感染过，无法区分既往还是现症感染，且可能存在交叉反应。”病理科主任林建龙解释，“而宏基因二代测序分子检测则像‘一网打尽’，能同时比对上百种寄生虫的基因序列，敏感性和特异性都更高。”

结果很快回报：欧猬迭宫绦虫。这是一种在国内南方地区逐渐增多、以往被认为主要分布于欧洲的罕见寄生虫。

重获新生：从瘫痪到扶行

精准诊断指导有效治疗，确诊后，李女士接受了吡喹酮等特效杀虫药物治疗。目前，她已能扶着行走，肌力从入院时的1~2级恢复到了4级。

“如果没有宏基因二代测序，我们可能还要在‘疑似’中摸索更久。”林建龙主任医师表示，随着精准医疗的发展，先进测序技术的应用让疑难罕见病的诊断不再完全依赖医生的经验判断。这项技术大大缩短了诊断时间，也避免了很多不必要的检查和治疗。

目前，李女士仍在医院接受杀虫治疗，医生预计完成疗程后，其神经功能将进一步恢复。医生表示，生吃食物或者用一些民间方法治病有可能导致感染寄生虫。

如出现游走性皮下包块、不明原因眼病或慢性进展性神经症状，务必及时就医，并主动告知医生相关接触史。

记者：林晗

编辑：刘晓芳

监制：万小英 林玮佳

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