年幼姐弟高度近视 医生给眼球“打补丁”

　　在许多家庭中，随着孩子的降生，父母的心便被无尽的牵挂填满。而当这份责任扩展到二胎或三胎时，那份操心与担忧更是成倍增长。

　　自从发现一双儿女患有高度近视，陶女士的内心充满了焦虑与不安。在尝试了多种防控措施却收效甚微后，她听取了福州爱尔眼科医院视光与小儿眼病科杨少华主任的建议，趁着暑期，带着两个孩子给眼球“打补丁”。

　　愁！8岁姐姐近视1500度，6岁弟弟近视800度

　　陶女士一家是云南人，长期在南平工作生活。今年8岁的女儿小云（化名）在2021年的一次幼儿园常规体检中被查出视力异常，而后前往当地医院就诊，检查结果令陶女士吓了一跳。小云右眼近视高达1175度、散光200度，左眼近视75度、散光50度。在医生的建议下，小云先后配了框架眼镜、硬性透氧性角膜接触镜，也用了阿托品眼药水等，然而她近视并没有得到有效的控制，度数仍快速增长，并且右眼还慢慢向外偏斜。

　　更糟心的是，在小云接受治疗期间，家中的弟弟然然（化名）视力也出现了问题，右眼近视650度，左眼近视450度。为了让姐弟俩获得更专业近视管理诊疗方案，今年5月，陶女士带儿女前往专业的眼科医院——福州爱尔眼科做进一步检查。

　　经过详细的检查，小云右眼近视1500度、散光225度，左眼近视325、散光75度，右眼眼轴长度近30mm（正常眼轴长度为22-24mm），斜视度-20°，杨少华主任诊断为“共同性外斜视、右眼高度近视、双眼屈光参差、右眼弱视”。然然检查结果虽然没那么糟糕，但也不容乐观，右眼近视800度、左眼近视700度。

　　针对姐弟俩的情况，杨少华主任为他们制定了个性化的诊疗方案。他表示，外斜不仅影响外观，还会引起视功能异常，表现为近距离阅读不能持久、容易疲劳、看书容易串行、双眼视物重影、看东西头晕恶心等，进而引起近视的进展。因此，小云要控制近视，需要解决斜视问题，杨少华主任建议行斜视矫正联合后巩膜加固术。而然然才6岁已是高度近视，并且每年近视度数增加超过100度，可以行后巩膜加固术，延缓或阻止近视进展。

　　杨少华主任介绍，后巩膜加固术是一种针对高度近视巩膜胶原病理变化，以预防为主、防治相结合的一种手术。它相当于在眼球的后方“打补丁”，将异体巩膜固定在患者眼球变薄弱的后巩膜上，融合形成增厚的、抗张力强的“新巩膜”，以限制后巩膜扩张，从而稳定眼轴和屈光度。

　　为了不影响孩子们的学业，陶女士预约暑期手术。日前，杨少华主任带领副主任医师张文淑、主治医师丁璐欣为姐弟俩制定了详细的手术方案，并顺利施术。

杨少华、张文淑为姐弟俩做检查

丁璐欣为小云做检查

　　解！儿童高度近视早干预，后巩膜加固术筑起视力防线

　　高度近视由于眼轴的不断增长可能引起一系列并发症，包括视网膜脱离、视网膜劈裂、近视性黄斑病变和脉络膜萎缩，造成永久性视力损害甚至失明。

　　临床中，治疗和控制高度近视的方法不多，控制眼轴增长是目前最重要的治疗靶点，后巩膜加固术作为控制眼轴增长的唯一推荐手术方式被写入专家共识，已被列入国家卫生健康委员会发布的《近视防治指南》中。

　　2019年，福州爱尔眼科医院已在省内率先开展该术式，依托集团9家眼库异体巩膜的来源支撑，现已将该手术列为常规手术，近半年完成50余例。

　　后巩膜加固术不是以提高视力为目的，而是通过加固巩膜来阻止或延缓近视的发展，保护视功能和减少严重并发症的发生。张文淑指出，儿童高度近视绝大多数都是先天的，往往伴有视功能损害，如斜视、弱视，眼底发育不良等，后巩膜加固术后并不是一劳永逸，仍需进一步诊疗弱视等。

　　丁璐欣医生建议，确定有相应指征的情况下，手术宜早做。以下几类人群适合做后巩膜加固术：

　　（1）>18岁，有后巩膜葡萄肿和明显的视网膜、脉络膜退行性病变的病理性近视改变。

　　（2）青少年发展迅速的进行性近视，每年进展>-1.00D，眼轴>26mm，伴有眼球前后扩张、后巩膜葡萄肿形成等病理性改变。

　　（3）<6岁，近视>-3.00D，每年进展>-1.00D，眼轴>25mm，预测有可能发展为病理性近视者。

　　（4）高度近视合并视网膜脱离，在视网膜复位同时进行后巩膜加固手术。