孟超肝胆医院肿瘤科“异病同治” 助晚期患者生存期超两年

肺癌靶向药“跨界狙击”胆管癌

孟超肝胆医院肿瘤科“异病同治”，助晚期患者生存期超两年

胆管癌被称为“沉默的杀手”，约70%患者确诊时已丧失手术机会。即便采用国际标准治疗方案，患者平均生存时间长期停滞在11个月至13个月。

近年来，在福建医科大学孟超肝胆医院肿瘤科病房，突破传统治疗框架的医学实践正在改写晚期胆管癌患者的“生存剧本”：陈雄教授团队通过“异病同治”策略，让肺癌靶向药“跨界狙击”胆管癌，使部分患者生存期突破两年大关。

跨越指南的生命接力

因脖子上长了肿物、持续性腰背疼痛，2023年2月，49岁的阿明（化名）就诊孟超肝胆医院，被确诊肝硬化合并晚期胆管癌。在经历化疗联合免疫治疗失效后，持续恶化的病情让这个家庭顶梁柱陷入绝境——腹水、腹胀、腹痛，甚至连基本生活自理都成为奢望。

面对传统治疗方案的失效，陈雄教授团队果断启动精准诊疗方案。通过高通量基因检测，在阿明的肿瘤组织中捕获到关键线索：MET基因扩增阳性。这个在肺癌中罕见的治疗靶点，为胆管癌治疗打开了突破口。在严密监测下，陈雄团队为阿明启用肺癌新型靶向药物。用药24小时后，阿明的顽固性疼痛得到缓解；治疗1周后，他奇迹般达到出院标准。如今，随访复查发现，阿明的病灶显著缩小，生活质量已趋于常人，且已重返工作岗位超1年。

这样的情况并不是孤例，78岁患者老刘的救治过程更为惊险。初诊时，他肝脏已被转移灶侵蚀殆尽，胆红素指标飙升至正常值上限的10倍，同时合并严重腹腔感染。按照现行治疗指南，老刘已无抗肿瘤治疗指征，并被多家医院劝退。但等待就意味着死亡，陈雄教授团队并没有放弃，在基因检测确认MET扩增后不到3小时，就为老刘启动肺癌靶向药物的“跨界”治疗。用药72小时后，老刘就能自己下床；治疗3周后，老刘的关键指标全面改善，为后续治疗赢得了宝贵时间窗。

解码“异病同治”科学逻辑

为何肺癌靶向药也能“狙击”胆管癌？

“肿瘤精准治疗已突破传统解剖学分型局限。”陈雄教授解释，MET基因作为细胞增殖的关键“信号枢纽”，其异常扩增可导致多条促癌通路持续激活。团队创新性应用跨癌种靶向治疗策略，正是基于“相同驱动基因突变可引发不同器官的肿瘤”的分子生物学原理。2023年《柳叶刀》子刊数据显示，全球42.9%的胆管癌患者携带可干预的基因变异，其中MET扩增约占7.3%，这为“药物跨界”提供了科学依据。

值得关注的是，奥地利通过对160名胆管癌患者的研究证实，接受靶向治疗的患者平均生存时间较传统治疗组翻番。

孟超肝胆医院统计显示，该院近两年接诊的晚期胆管癌患者中，已有10%通过“异病同治”策略实现生存获益。但陈雄教授强调，“异病同治”虽然在某些晚期肿瘤已经取得了显著的疗效，但并不是适用于所有瘤种，也并非所有患者都可以从这种治疗中获益。该疗法需严格遵循“检测先行”原则，且存在特定不良反应风险，必须由经验丰富的多学科团队全程保驾护航。（记者 陈丹 通讯员 林霞 郭爱萍 春梅）