“痛风膝”发作老人换了人工关节 医生：尿酸长期超出正常范围要当心

说起膝关节疼痛，多数人首先会想到关节炎、运动损伤这类常见病。然而，痛风引发的膝关节疼痛却常常被忽视。近期，65岁的老刘（化姓）就因“痛风膝”接受了人工关节置换手术。

老刘与痛风斗争多年，早年左脚大拇趾多次突发剧痛，甚至长出了一个核桃大小的痛风石。当时，经过药物治疗和手术干预，症状才逐渐得到控制。

今年春节，丰盛的家宴上摆满了各类肉食和海鲜。老刘见自己的通风许久未发作，便放松了警惕，没有忌口。节后复查尿酸指标时，数值异常升高。但他并未重视，降尿酸药物也是断断续续地服用。

近来，老刘原本就隐隐作痛的膝盖，疼痛突然加剧。尤其是左膝，几乎无法承受身体重量，就连弯曲都变得十分困难，严重影响正常行走。

为求进一步诊治，老刘来到福建医大附属协和医院骨科医学中心（关节外科）。陈敏主任医师为他安排了X光、CT、核磁共振等一系列检查。检查结果表明，他的膝关节疼痛确实是痛风复发所致。

基于CT的双能量成像技术影像清晰地显示，老刘的双侧膝关节内都存在高密度尿酸钠结晶沉积。这些尿酸钠结晶不仅引发了炎症反应，还如同沙子一般磨损着关节软骨和滑膜，导致膝关节疼痛并逐渐变形。

陈敏说：“膝关节腔内已经有痛风石沉积的患者，通常可以选择膝关节镜微创清除痛风石。然而，如果术后不严格控制血尿酸水平，痛风仍可能复发。像老刘这种膝关节病变严重、关节功能受到极大影响的情况，全膝关节置换术是更为合适的治疗选择。”

经过精心的术前准备，陈敏团队成功为老刘实施了左膝关节置换手术。老刘出院时，陈敏再三叮嘱，今后一定要规律服用降尿酸药物，严格限制高嘌呤食物的摄入，防止痛风再次发作。

此外，陈敏特别提醒，虽然脚掌痛、大拇趾痛是大多数痛风患者的首发症状，但也有部分患者的痛风首发症状出现在膝关节、手指、脊柱等部位。因此，若发现尿酸长期超出正常范围，同时又出现不明原因的关节疼痛，一定要及时排查痛风。（记者 朱丹华 通讯员 苏萍）