女子反复咳嗽，一查肺部出大事！“元凶”竟是常用的它！

众所周知，过敏有皮肤过敏、过敏性鼻炎……但你听说过，肺部过敏吗？福州73岁的阮奶奶怎么也不会想到一个持续了十多年的习惯，竟让她的肺“过敏”了！

近日，阮奶奶因半年来反复咳嗽、气喘，就诊于福建省福州肺科医院间质肺规范化诊疗中心，该中心主任张宏英接诊后经多项检查，最终确诊阮奶奶患上了纤维化型过敏性肺炎，这是一种无法逆转的肺部疾病，严重时会导致死亡。

为了找出过敏原，张宏英主任反复询问阮奶奶的病史和生活习惯。终于，阮奶奶想起来，她有十多年盖羽绒被的习惯，每年都要盖到5、6月份才会收起来。

从去年开始，她就有一些咳嗽症状，但没有太在意，今年1月开始咳嗽和气喘逐渐严重起来，才想到医院就诊，但在就医期间，都始终盖着羽绒被。

查出了过敏原，张宏英对症下药，目前，阮奶奶的咳嗽和活动后呼吸困难问题，都有明显改善。

30%—50%的患者未能确定过敏原

过敏性肺炎是一种累及肺实质和小气道的炎症和（或）纤维化性间质性肺疾病，常见的症状包括咳嗽、气短、吸气性喘鸣音等。

张宏英介绍道，过敏原无处不在，但又很隐匿，每个人的易感性也不一样。“有文献报道，30%—50% 的患者未能确定过敏原。”

非纤维化性型过敏性肺炎在避免抗原暴露后病情可能稳定或痊愈，但隐匿的、长期接触致敏原，可能导致纤维化性间质性肺炎。

“纤维化性间质性肺炎如果不治疗对身体危害极大，可继发呼吸衰竭、肺动脉高压、肺大泡、自发性气胸等。”张宏英说，对激素和/或免疫调节剂治疗无反应的进展性患者，只能考虑肺移植。

找出过敏原是一项挑战！

阮奶奶已经不是张宏英接诊的第一位过敏性肺炎患者了。今年以来，张宏英已经接诊了十多人，“这是我工作二十几年以来确诊量最多的一年”，她说，这很大程度得益于冷冻肺活检技术的运用和病理科的强大。

除技术层面外，医生对患者病史及生活习惯的询问也很重要，早期诊断和避免接触过敏原是治疗的关键。

张宏英遇过不少患者，肺部组织都取出做了病理确诊了，还想不出是对什么东西过敏，“因为那东西可能已经接触10年、20年，他认为以前没有症状不可能是过敏原，但实际上已经不断在侵蚀肺部，甚至可能离开了过敏原，但症状继续发展，都有可能”。

因此，张宏英及其团队的医生在遇到过敏性肺炎的病患时，都会非常详细地从工作环境、生活环境、家居环境到生活习惯、是否养宠物、有没有在家里熏艾灸等，甚至连职业史都要从十几年前问起，抽丝剥茧找出过敏原。

张宏英认为，目前无论是大众还是医生，对过敏性肺炎的认知程度都比较低。但医生在日常工作当中，如果碰到病人出现咳嗽气喘，使用消炎药始终好不了的情况，就要有意识地询问是否有接触到过敏原，让病人尽早到上一级医院去诊断。

哪些物质会引发过敏性肺炎？

生活中，以下这几类物质容易引发过敏性肺炎，需要警惕。

① 环境或职业暴露：包括微生物抗原、动物蛋白抗原和低分子量化合物、药物、金属等非蛋白抗原。

② 动植物蛋白：如羽绒被、荞麦枕，养宠物或房间内有发霉的东西，此外，加工面粉、养鲍鱼时使用的饲料等，都有可能成为过敏原。 

③ 微生物：养香菇、木耳，或者在田地或大棚当中种植谷物，木工、烟草生产线工人等；空调的过滤网或加湿器中可能会出现放线菌，从而导致加湿器肺或者空调肺。

④ 化学物质：例如接触油漆、塑料。