辅助生殖9月起纳入福建医保报销

生殖中心医护工作者进行拣卵工作。资料图

自9月1日起，“取卵术”等治疗性辅助生殖类医疗服务价格项目纳入福建医保报销。记者26日获悉，省医保局印发《关于规范完善辅助生殖类医疗服务价格项目和医保支付政策的通知》（以下简称《通知》），此举进一步优化完善了福建医保领域积极生育支持措施，切实减轻参保群众医疗费用负担，托起不孕不育家庭的“生育希望”。

8个项目、2类耗材

纳入医保支付

为规范行业治疗服务项目和价格，国家医保局于2023年6月印发《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将各地五花八门的辅助生殖类项目分类整合为取卵术、胚胎培养、胚胎移植、人工授精等12项，相关费用均有了不同程度的降低。

根据国家医保局立项指南要求，并综合考虑医院发展和患者负担，《通知》对福建现行辅助生殖类医疗服务价格项目进行规范整合，取消“B超下采卵术”等20项医疗服务价格项目，整合设立“取卵术”“胚胎培养”“组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖）”“组织/体液/细胞冷冻续存（辅助生殖）”“胚胎移植”“未成熟卵体外成熟培养”“胚胎辅助孵化”“组织、细胞活检（辅助生殖）”“人工授精”“精子优选处理”“取精术”“单精子注射”等12个辅助生殖类医疗服务价格项目并定价，制定的价格为省属公立医院项目价格，并要求各地市医保局结合当地实际制定本地区项目价格。

《通知》明确将经卫健部门批准开展人类辅助生殖技术的医保定点医疗机构提供的“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目和2类可另行收费耗材纳入医保支付范围。

在榕辅助生殖

医保定点医疗机构5家

截至2023年12月31日，福建审批开展辅助生殖技术的医保定点医疗机构共17家。其中，在榕的符合条件的辅助生殖医保定点医疗机构有福建医科大学附属第一医院、福建省妇幼保健院、联勤保障部队第九〇〇医院、福州市妇幼保健院、福州福兴妇产医院等5家医院。

考虑到辅助生殖类医疗服务项目在门诊开展即可，无需住院，省医保局明确纳入医保支付的辅助生殖类医疗服务项目限门诊支付。

职工、居民报销比例

分别为80%、60%

据悉，辅助生殖移植周期治疗费用目前约为3万元至4万元不等，这笔费用对大多数家庭而言是笔不小的支出，而且由于身体、年龄等原因，一些患者还需要再次甚至多次接受辅助生殖治疗，费用将增加不少。因此，辅助生殖纳入医保报销后，患者负担会减轻许多。

根据《通知》，福建职工医保、居民医保参保人员在符合条件的辅助生殖医保定点医疗机构发生的辅助生殖费用和另行可收费耗材，由医保统筹基金和参保人员共同负担，不设起付线，不区分医疗机构等级，按项目价格先行自付15%后，职工医保报销比例80%、居民医保报销比例60%，支付额度计入当年度基金最高支付限额，共用封顶线。“精子优选处理”“取精术”按男方参加的医保种类享受医保待遇，其余项目按女方参加的医保种类享受医保待遇。

另外，《通知》还明确，医保定点医疗机构开展的不孕不育诊疗服务项目属于医保支付范围的，按统筹地区的医保支付政策执行。

省医保局相关负责人表示，全省各有关医疗机构应在收费场所显著位置做好价格公示，接受社会监督。各级医保部门及时做好信息系统更新维护，确保患者在定点医疗机构的就医费用实行医保联网直接结算，如出现联网结算不成功的情况，参保患者相关医疗费用可向参保地医保经办机构手工报销。（记者 李晖）

福建省辅助生殖类医疗服务价格项目及省属公立医院项目价格表

福建省辅助生殖类医疗服务价格项目除外医用耗材政策标识表