外伤后谨防迟发性脑出血 这4种情况要复查头颅CT

福州的吴依伯头痛、呕吐，以为是感冒，拖了三天才就医，一查竟是外伤性迟发性脑出血。

权威数据显示，80%的外伤性迟发性脑出血发生在伤后2周以内，最长可达11年。有读者在晚报官微相关微信推文的评论区留言询问：“为什么会发生外伤性迟发性脑出血？如何预防？”为此，记者咨询了吴依伯的接诊医生、福建省级机关医院神经内科的林细康教授。

林细康教授介绍，此病的形成机制可能是伤者脑血管已受损，但尚未全层破裂。虽然当时CT检查未见血肿，但后来由于一系列病理生理反应，使得血管壁发生破裂而出血。“这就好比触礁的船，刚出行时没漏水或漏水不严重，检查没发现问题，但在不断航行的过程中，漏水越来越严重，从而产生危险。”

外伤性迟发性脑出血具有发生隐匿、迁延不愈、危害大等特点。

林教授提醒，遇到以下4种情况，要进行动态头颅CT观察：

1.患者首次CT扫描的时间距发生外伤的时间小于2小时，且合并脑挫裂伤、颅骨骨折，或已出现颅内少量出血。

2.患者出现剧烈头痛、呕吐，或偏瘫、失语、癫痫等新的神经系统缺损征象，或突然发现患者意识障碍加重、烦躁不安，瞳孔发生异常改变。

3.患者高龄，存在凝血功能异常。

4.患者接受急性颅内血肿清除术后，出现急性脑膨胀，头围变大，要高度警惕是迟发性血肿。

老年人是脑外伤与外伤性迟发性脑出血的高危人群，平时要预防摔倒。林教授提醒，首先要注重家庭环境安全，建议在容易滑倒、绊倒、碰撞的地方使用防滑垫，安装扶手、护栏等。酒后不驾车，开车系安全带，骑电动车戴头盔，减速慢行。中老年人适量进行体育锻炼，锻炼身体平衡能力，可以选择散步、太极拳、瑜伽等低强度运动，避免攀岩、滑雪等高风险运动。（记者 朱丹华 通讯员 陈宇娟）