腹痛又便血依伯肠中风 切除2米坏死肠管保命

很多人知道脑中风，但你听说过肠中风吗？福州77岁的林依伯最近腹痛不止还便血，结果查出了死亡率很高的肠中风。所幸，在福州市第一总医院多学科共同努力下，林依伯切除了2米坏死的肠管保住了命。

半个月前的一个上午，林依伯因持续腹胀、腹痛伴有呕吐、血便等症状被家人紧急送往福州市第一总医院琅岐院区。到达医院时，林依伯即被判定病情危重，外科詹华辉副主任医师立即组织医务人员对病人进行救治，并根据CT、血液检测等结果，诊断林依伯是肠中风，也就是肠系膜上动脉栓塞伴静脉血栓形成引发了肠缺血坏死、腹腔感染，进而休克。这是一种临床少见的急腹症，病死率高达50%至80%，甚至超过脑中风。

为了挽救林依伯，一场生死竞速拉开序幕。詹华辉第一时间与达道院区普外科张坤主任沟通，将病人紧急转运到达道院区。与此同时，张坤迅速启动多学科协作机制，经血管与肿瘤介入科、麻醉科、心内科等会诊后一致认为，患者年龄大、肠管坏死、腹腔感染严重需立即进行手术治疗。

很快，林依伯被推进手术室，由张坤主刀。打开林依伯的腹腔后，张坤也吃了一惊，只见林依伯有一段2米长小肠肠管呈暗黑色，且多处肠管穿孔，伴有黑便，腹腔严重感染。

“坏死的肠子如果不及时切除，会造成更加广泛的坏死，甚至出现肠穿孔，粪便漏入腹腔引起严重的感染性休克甚至死亡。”于是，他迅速且精准地切除坏死肠管，并进行空肠造瘘术。

术后，在ICU团队精心护理下，林依伯转入普通病房，目前他已经回到当地医院进行后续康复治疗。

张坤介绍，肠中风病情凶险，死亡率高，高龄、高血压、动脉粥样硬化、冠心病、肾功能不全等，是导致肠中风的风险因素。他提醒，此类高危人群，尤其是患有动脉硬化者，要注意控制动脉粥样硬化。

此外，由于该病腹部的疼痛感觉和腹部压痛等外部表现容易出现不一致的情况，早期易误诊误治，一旦错过最佳的溶栓等治疗时机，则会导致严重的肠损伤，出现大面积肠坏死，预后极差。因此，如果出现腹痛，千万别小觑，特别是突然发作的剧烈全腹部绞痛，伴频繁呕吐、便血，一定要第一时间就医。（记者 陈丹 通讯员 陈文璇）