腰部一颗黑痣恶变成夺命癌 医生助患者三闯“鬼门关”

小小的黑痣真会要人命吗？福州66岁的范大爷就因为腰部一颗黑痣，多次在“鬼门关”徘徊。

“大概是2017年，我发现腰部长了一颗黄豆大小的黑痣。”范大爷说，黑痣正好在皮带区域，经常受皮带摩擦，日渐增大并破溃，但当时他没有当一回事。直到2018年做了黑痣切除手术，病理证实为恶性黑色素瘤（一种致命的皮肤癌），他感到五雷轰顶。

黑色素瘤恶性程度很高，术后两年，范大爷病情复发，经过治疗，病情一度缓解。但今年5月，病情再次来势凶险。经过检查，癌细胞已转移到大脑，引发脑水肿、双下肢瘫痪，多家医院都对他下了病危书。

今年6月，范大爷被送至福建医科大学孟超肝胆医院肿瘤科救治。此时，患者已处于昏迷中，肿瘤科主任陈雄带领医疗团队经多次讨论、评估，认为依然有救治希望，最终确定“局部放疗及全身靶向联合免疫”等治疗方案。

经过两个周期治疗，范大爷意识逐渐恢复，复查病灶明显减少，顺利出院了。

两个月后，范大爷的头面部及四肢出现严重皮疹，陈雄再次组织全科疑难病例讨论，确认患者患了激素不敏感型皮疹。经细胞因子拮抗剂治疗，范大爷皮疹逐渐消退，再次出院。

就在家属松口气时，前阵子范大爷又出现高热伴惊厥，皮疹也再次出现。此次给他带来凶险的是菌血症。经对症治疗，范大爷再次赢过死神。

为何小小的黑痣会带来致命风险？陈雄介绍，恶性黑色素瘤好发于中老年人群，多发生于皮肤表面，常见的原发部位多见于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位；多是在外伤或痣的基础上，长期慢性损伤后出现的。高危人群包括：有严重的日光晒伤史或皮肤癌病史；肢端皮肤有色素痣、慢性炎症；不恰当处理有痣部位，如盐腌、切割、针挑、绳勒等。不过，大家也不必“谈痣色变”，绝大多数色素痣是良性、安全的。

陈雄表示，黑色素瘤早期治愈率较高，晚期患者5年生存率仅5%至10%。预防此病一定要做好两点：一是日常注意防晒，二是色素痣较多者需要每年定期检查，观察原有痣的大小、形状、颜色、质地有无改变，表面有无破溃，避免抠摸，若出现痣表面破溃或生长需及时就医。（记者 陈丹 通讯员 春梅）