福州版“联合病房”来了！这些区县已试点

福州版“联合病房”来了！实现“家门口”住院！在8家县级医院和17所基层医疗卫生机构试点！

今年8月，市卫健委、市医保局联合出台《紧密型县域医共体联合病房建设试点工作方案》（下文简称“联合病房方案”），陆续在晋安区、长乐区、福清市、连江县、闽侯县、罗源县、闽清县、永泰县8所县级医院与17所基层医疗卫生机构开展联合病房试点工作。

目前，随着各项基础工作的推进，联合病房已走进现实，“小病在社区、大病进医院、康复回社区”医疗服务模式，将成为更多乡村群众的选择。

阿霞在镜洋镇卫生院住院期间做康复治疗。福清镜洋镇卫生院供图

两级共建“联合病房”

国庆节前，福清50岁女子阿霞（化名）因头晕、下肢麻木在卫生院“联合病房”住院一周，成为福州“联合病房”推行后第一个吃螃蟹的人，享受到了“家门口”住院却有高年资医护诊疗的便利。

阿霞是福清市镜洋镇镜洋村人。9月下旬，她发现酸疼了一年的脖子和腰更疼了，而且还头晕、下肢麻木。9月26日，她就诊镜洋镇卫生院，医生判断可能是腰椎间盘突出、颈椎病，但因卫生院设备有限，为此通过分级诊疗系统将其情况上转至医共体牵头医院——福清市第三医院。

接收到阿霞的转诊信息后，福清三院为阿霞安排绿色预约通道，经检查，阿霞确诊“腰椎间盘突出，颈椎退行性病变，高血压病”，需住院治疗。

听到住院，阿霞挺为难的，医院离家9公里之外，家人往返护理十分不便。

“你可以直接在卫生院住院的。”医生告诉她，她的病情符合“联合病房”下转条件，于是通过分级诊疗系统，将其下转至镜洋镇卫生院。

阿霞入院后，福清三院派驻在卫生院里的高年资医护人员便带领医护团队为其制定治疗方案，经过1周规范的治疗、康复、护理，阿霞病情好转出院了。

在福清镜洋镇卫生院联合病房，上级医院医生和卫生院医生一同查房。福清镜洋镇卫生院供图

“联合病房由县级医院和卫生院共同打造，不仅病人共通，医务人员也是共通的。”镜洋镇卫生院黄艳彬副院长介绍，今年8月，“联合病房方案”出台后，福清三院便和东张镇、镜洋镇卫生院开展联合病房试点工作，每个点5张病床。病房的科主任由福清三院的高年资医生担任，护士长也来自福清三院的资深护士。

“在家门口就能享受到市级医院专家的诊疗，很方便，而且也便宜。”阿霞说。据介绍，在联合病房住院，患者可以享受乡镇卫生院的住院报销比例。

黄艳彬表示：联合病房不仅对群众来说是利好，对基层医务工作者来说，也是一大好事，和上级医生一同管理病人，相当于近距离的现场教学，基层医生临床经验增加，进步更快，治疗也更加规范。

17个“联合病房”陆续推出

目前，晋安区、长乐区、福清市、连江县、闽侯县、罗源县、闽清县、永泰县“联合病房”的推进工作也在如火如荼开展中。

据闽清县总医院全民健康管理部部长林银章介绍，闽清县遴选池园、塔庄、白中三家卫生院作为试点，充分发挥福州市第一总医院医联体和医共体县级医院专家下沉帮扶的优势，做好组团式“院包院”“院包科”“手把手”。

根据方案，由县级医院科室主任作为三家卫生院的业务副院长，池园中心卫生院拟建设呼吸内科、白中卫生院拟建设创伤外科、塔庄中心卫生院拟建设心血管内科等特色专科，形成“一院一品（特色）”，与县级医院差异化发展。

闽清县总医院在门急诊大楼一楼位置设置双向转诊处。闽清县总医院供图

记者了解到，目前在县级医院已预留一定数量的上转床位成立双向转诊科，各临床科室安排专门护士作为双向转诊管理专员负责对接。上转患者的科室床位协调和入院安排、下转患者的转院和随访、上转三级医院的联系与协调等工作

明年起稳步扩大试点范围

“联合病房”出现之前，医联体、医共体已实现基层医疗机构和县级医院的“资源共享”。“联合病房”又带来哪些变化呢？福州出台“联合病房方案”，明确要求县级医院要“三下派”，即下派中级及以上职称医师骨干进驻、下派高年资住院医师常驻、下派中级及以上职称护理人员兼任护士长。从传统的“轮班坐诊”改为“专班下派”的驻派模式，县级医院与基层医疗卫生机构以团队形式共同管理病床，为患者提供全程、无缝、同质化的治疗、护理和康复服务。

联合病房建设

既要“输血”也要“造血”

县级医院通过临床教学、查房示教、病例讨论、技术传帮带等多种形式，遴选适宜技术和项目，加强基层专科专病能力建设，帮助基层差异化发展形成“一院一品（特色）”。

丹阳镇中心卫生院联合病房。连江县医院供图

福州将从2024年起稳步扩大联合病房试点范围，2025年医共体内编制床位数10张及以上的基层医疗卫生机构建设联合病房覆盖率需达到60%以上，总医院可针对每个卫生院的专科发展方向个性化制定下转病种目录。

“我们预期，联合病房精准下转率和上转率逐年提升10%，让患者享受就近住院的便利，也把大医院病床留给更急的病人。”福州市卫健委基卫处王春兰表示。