把字母“b”看成“d” 8岁男孩患上“学习困难病”

秋季开学后“神兽归笼”，福州市第二总医院妇幼保健院学习困难门诊的医生也忙了起来，收治了不少“学习困难”的孩子。

8岁男孩明明（化名）是小学二年级学生。他看上去聪明伶俐，但家长反映，明明的学习成绩经常居于全班倒数，上课总是左顾右盼，做作业不仅拖拉，还会把字母“b”看成“d”。

经过访谈和测评，副主任医师刘咏秋发现明明为边界智力，即智商比大多数同龄孩子低，理解能力和视觉空间感较弱，算术和逻辑性较差，同时存在注意缺陷、阅读障碍等问题。

刘咏秋介绍，学习是复杂的大脑活动过程，大脑、躯体或心理问题都可能导致孩子无法适应学习、成绩不理想。若孩子学习成绩不理想，家长可以根据以下情况初步判断原因。

注意缺陷多动障碍（多动症）：如果孩子智力水平正常，但有明显的注意力无法集中、粗心马虎或多动冲动等表现，应考虑为多动症。这类孩子学习成绩波动较大，老师和家长盯得紧时，孩子学习成绩提高；管得松则孩子学习成绩下降。

智力问题：一般中度以上的智力障碍家长容易发现，但是轻度智力障碍和边界智力，家长往往难以察觉。

学习障碍：这是一种特定的学习困难，主要包括阅读障碍、书写障碍、数学障碍。智商测试正常（IQ不低于70分）的孩子，如果存在阅读速度慢、理解能力较差、字词识别困难、有时字母混淆等情况，就要考虑学习障碍。

高功能孤独症谱系障碍：典型孤独症一般在幼儿期就会被医生识别和诊断出来，但是一些高功能的孤独症孩子或阿斯伯格综合征的孩子有时不太容易判断。这类孩子除了有社交障碍和某些刻板行为外，还会出现学习困难的情况。

情绪问题：焦虑紧张或情绪低落，也会导致原本正常的孩子出现学习困难等问题。如，家长对孩子过高的学业期待，导致孩子压力过大或受挫，产生厌学情绪；有的家庭成人之间关系紧张、教养不当，引发孩子的情绪问题或心境障碍。

此外，“感统失调”以及一些躯体疾病，包括听力或视力损害、甲状腺疾病、体内铅水平高等也会导致学习困难。

刘咏秋表示，如果孩子出现学习困难的问题，建议到医院专科门诊就诊，医生会通过病史采集、神经心理测验、评估及必要的临床检查，分析判断孩子学习困难的具体类型和可能原因，并为家长提出有针对性的干预训练建议。（记者 陈丹 通讯员 陈鹤彬）