勺柄贯穿患者眼鼻险些深入头颅 医生“借道”智取……

刘健主任介绍患者伤情。

如果说，睡梦中，被人用汤勺插进眼眶，贯穿眼鼻，险些深入头颅，是阿强（化名）这辈子遭遇的最惊悚的事。那么，断裂在眼眶里约6厘米的勺柄，避开重要神经、血管，被医生智取而出，便是他最幸运的事。

前阵子，台风夜里，福州爱尔眼科医院开展了高难度手术，刘健主任带领团队通过鼻内窥镜，成功为伤者取出入眼异物，保住视力和生命。

睡梦中男子遭汤勺插眼

阿强是莆田人，今年50多岁，因身体欠佳长期在当地住院。7月28日晚，他和病友一起玩牌。“我一直赢，结束后病友让我再来几局，我没答应。”阿强没想到，这却给他招来血光之灾。

当晚9时许，他正熟睡，突然眼睛一阵钻心般剧痛，竟是病友用一把汤勺刺入。“血流了好多。”阿强逃脱后，被送往当地医院。医生检查发现，其左眼眼睑处有一道两厘米左右的开裂伤，便予以清创缝合，但很快发现不对劲：阿强不仅视物模糊，出现呕吐症状，眼珠子也无法动弹，两个鼻孔还一直有血性液体流出。经进一步CT检查后，连医生都吓了一跳，一个长条异物绕过眼球，藏在眼眶深处。怕是勺柄断在了眼眶里！

情况十分紧急，可当地医院并不具备手术条件。眼科医生当即建议阿强转院至福州爱尔眼科医院，求诊于泪道眼眶眼整形科主任刘健。

在业界，刘健被称为“熊猫医生”，他率先在省内开展了多种类型的眼眶病高难度手术，这挑战“禁区”的眼眶取物手术，非他莫属了。

取出的勺柄约6厘米长。

惊悚！贯穿眼鼻万幸！避开要害

在手机上收到阿强的影像片子，刘健主任判断确实是罕见又棘手的病例。从片子看，勺柄贯通眼鼻，一端扎在蝶窦上，紧贴着颅底，而且勺柄尾部90°弯曲，钩子般死死卡住，而勺柄另一端是断端，尖锐的端口直抵着眼球后方。“勺柄再进去一点，就可能刺破视神经、颈内动脉，伤及任何，不是致盲，就是致命！”刘健主任说。

考虑异物在眼眶内停留时间越长，危险越大，刘健主任决定挑战高难度，他一边安排患者尽快转院到福州，一边带领团队研究手术详细方案。当天恰逢强台风“杜苏芮”袭闽，福州和莆田大风大雨，阿强中午出发，傍晚近6点才到达医院。

“你别担心，我们会尽力处理。”刘健主任一边宽慰患者，一边做着术前准备。经过充分评估，刘健主任认为，从眼眶下手很难拔出已卡牢的勺柄，因为若用力直接拔出，稍有不慎就会伤及视神经、颈内动脉。

为此，他为阿强制定了鼻内镜下联合结膜路径手术。简单说，就是通过鼻腔进入的微创术式。

挑战高难度医生智取异物

眼眶异物，如何从鼻腔手术？

刘健主任解释，勺柄贯穿眼鼻，一定要眼鼻联合手术，考虑到勺柄主要卡住的位置在蝶窦，可以“借道”鼻道，利用鼻内镜的高速钻头，松解卡住勺柄的骨质，让勺柄原路退出。当晚7点半，刘健主任带领团队实施手术。在极小的手术空间内，他娴熟操作鼻内窥镜，一点点松解骨质，并巧妙地避开重要神经和血管。经过一个多小时的努力，勺柄松动，从眼睑裂开的伤口处，刘健主任将勺柄原路慢慢取出，整个过程没有增加其他开放性的伤口。

此时，勺柄终于露出“真容”，长约6厘米。术后，阿强的视力也从0.12恢复到0.4。

参与手术的主治医师易守春介绍，术后，北京大学第三医院眼眶病与眼肿瘤学术带头人王毅教授等多位眼眶病领域权威专家对此病例展开讨论，并给刘健主任精湛的技术点赞。

爱心在传递

公益救助“眶”护光明

“谢谢医生，保住我的眼睛。”术后，阿强仍然忧心忡忡，因为10多年前他就丧失了劳动能力，成了低保户，手术费无疑是沉重负担。

了解阿强的情况后，刘健主任随即联系工作人员为他申请了“眶”护光明——眼肿瘤及眼眶病专项救助基金。这是一项由爱尔眼科集团联合爱眼公益基金会共同设立的医疗救助项目，帮助眼肿瘤及眼眶病患者（含甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤、眼眶骨折、眼眶炎症等）获得及时的救助和规范的治疗。申请通过者，能获得10000元（单眼）救助金。

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“眶”护光明专项救助基金的申请对象为：有低保证、五保证、相关部门开具的困难证明等相关人群；残疾人、失独老人、留守儿童、大病家庭等遭遇其他困难的相关人群。救助年龄不限，救助地区不限，项目截至2024年6月。（记者 陈丹 通讯员 雪彬 房瑜 文/摄）