福建新规！记满12分终止医保支付资格
2025-03-01 16:30:18来源：福建省医疗保障局网站
3月1日起，《福建省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》施行。
定点医药机构相关人员
主要包括两类
一是定点医疗机构为参保人提供使用医保基金结算的医药服务的医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员，以及负责医疗费用和医保基金结算审核的工作人员；
二是定点零售药店为参保人提供医保基金结算的医药服务的主要负责人，即药品经营许可证上的主要负责人。
相关人员被记分的情形有哪些？
《实施细则》将记分范围严格限定在相关人员所在医药机构受到行政处罚和相对较重的协议处理之后，才根据相关责任人员的行为性质和负有责任程度对其予以记分。记分档次共有4档。
记1—3分的情形针对轻微违法违规行为，主要包括：（1）所在医药机构或科室受到要求支付违约金的协议处理，该人员负有责任的；（2）公立医疗机构相关人员在执行药品耗材集采时，无正当理由使用高价非中选产品，被医保部门通报的。
记4—6分的情形针对一般违法违规行为，主要包括：所在医药机构或科室受到医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第38、39条作出行政处罚，该人员负有责任的。
记7—9分的情形针对较重违法违规行为，主要包括：为非登记备案相关人员，或登记备案状态异常的相关责任人员冒名提供医保基金结算。
记10—12分的情形针对严重违法违规行为，主要包括：（1）所在定点医药机构或科室因欺诈骗保受到行政处罚，该人员负有责任的；（2）因违反相关法律法规和规章，被注销注册、吊销或撤销卫生专业技术资格证书或执业证书的。
《实施细则》明确
根据记分结果对相关责任人员
予以相应的管理措施
对记分达到3分的，由定点医药机构进行谈话提醒，组织参加医保政策学习；
达到6分的，由医保经办机构进行谈话提醒，组织参加医保政策学习；
累积达到9-11分的，分别暂停1、3、5个月支付资格；
一次性达到9-11分的，分别暂停2、4、6个月支付资格；
累积达到12分的，终止医保支付资格，终止之日起1年内不得再次登记备案；
一次性达到12分的，终止医保支付资格，终止之日起3年内不得再次登记备案。
具体实施细则如下↓
【责任编辑：滕一郎】
相关新闻
- 网传“天津生育补贴制度”？官方回应：信息不实！(2025-02-28 17:36:50)
- 福建提高革命“五老”人员生活补助标准(2025-02-28 09:30:01)
- 国家移民管理局：提醒广大出入境人员要循正规合法渠道出入境(2025-02-27 15:13:22)
- 40名中国籍偷渡人员从泰国被遣返回国(2025-02-27 14:00:29)
- “比价神器”上线 买药省钱又省心(2025-02-27 09:36:21)
- 多家金融机构出台新措施 加大对外贸企业金融支持(2025-02-27 09:29:51)
- 用“比价神器”买药 省钱又省心(2025-02-27 08:42:12)
- 福州出台规定 加强车检机构监管(2025-02-27 08:10:32)
- 检察机关2024年起诉医保诈骗犯罪4700余人(2025-02-26 17:58:48)
- 将建筑垃圾交给个人违法处置 委托方和运输方均被罚(2025-02-26 08:45:55)
①凡本网注明“来源：福州新闻网”的所有文字、图片和视频，版权均属福州新闻网所有，任何媒体、网站或个人未经本网协议授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。已经被本网协议授权的媒体、网站，在下载使用时必须注明“来源：福州新闻网”，违者本网将依法追究责任。
②本网未注明“来源：福州新闻网”的文/图等稿件均为转载稿，本网转载出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性。如其他媒体、网站或个人从本网下载使用，必须保留本网注明的“来源”，并自负版权等法律责任。如擅自篡改为“来源：福州新闻网”，本网将依法追究责任。如对文章内容有疑议，请及时与我们联系。
③ 如本网转载涉及版权等问题，请作者在两周内速来电或来函与福州新闻网联系。
日新闻排行榜周新闻排行榜月新闻排行榜
