男子骑“电驴”被撞时检查没事，3天后右臂肿痛险截肢！

37岁的庄先生骑电动车时不幸撞到手臂，当时检查并未骨折。他没想到的是，三天后他的手肿痛明显，手指麻木，差点遭遇截肢……

淤血久久未散，竟是肱动脉损伤

“差点截肢？这么严重吗？”回想起这几天的遭遇，37岁籍贯龙岩的庄先生（化名）仍心有余悸。

庄先生长期在广东上班，事发那天上午，他和往常一样，骑着电动车外出工作，不幸发生了车祸，与另一辆电动车狠狠撞击在一起。当时庄先生感觉左手臂无比疼痛，便匆忙送往附近医院就诊。经检查，庄先生并未骨折，身上也无其它问题，做了对症处理后就回家了。

三天后，庄先生的左上肢肿痛明显，手指麻木，就连淤血也是久久未散。他再次前往医院详细复查，这才把“罪魁祸首”揪出来——闭合性肱动脉损伤。

闭合性肱动脉损伤，一般是暴力损伤，例如车祸、机器压伤等。越是闭合性的有时候损伤更重，因为暴力都被软组织吸收了。（例如如果有些患者合并骨折，有时候血管损伤反而没这么重）这种疾病早期症状不明显，容易漏诊。

得知病情后，庄先生四处询问、再三思考，决定前往漳州市第三医院手足外科进一步治疗。

漳州市第三医院手足外科医生仔细为他查体，发现庄先生的左肢肿胀明显，出现大面积瘀斑、皮肤温度冰凉、毛细血管反应迟钝、手指麻木、尺动脉搏动微弱等症状。

化险为夷，打赢“左肢保卫战”

医生表示，庄先生的肱动脉损伤严重，血管已经被栓子紧紧堵上，血流无法通过，如果不尽快恢复肢体血供，左肢可能会因为缺血坏死而截肢，甚至会危及生命。

手足外科立即针对手术方案展开研究与探讨，对于单纯性肱动脉断裂，且吻合血管时，无张力或不会破坏伴随静脉的情况下，可采用端端缝合技术；但动脉缺损大于2-3cm，且端端（两端）吻合困难时，可截取自体大隐静脉血管，再移植至左侧，将“断裂”的肱动脉接通。

术中，手足外科团队密切配合，每一个步骤都小心翼翼，所幸，截取损伤血管后，调整张力，发现足够吻合。经过两个多小时的奋力救治，终于将庄先生的血管吻合，左肘内的重要“交通运输线”成功“通路”了。

术后，庄先生的左肢恢复血运，手指渐渐红润，冰冷的皮肤也温暖起来。在手足外科的精心照顾下，庄先生恢复良好，目前已经康复出院了，现已活动良好，正常上班。

漏诊误“大事”，“手外”扭乾坤

庄先生的手可算是保住了！

漳州市第三医院手足外科温馨提醒：

闭合性肱动脉损伤，一般和暴力损伤有关，例如车祸、机器压伤等。越是看起来闭合性可能损伤更重（如有些患者合并骨折，有时候血管损伤反而没这么重）。

根据临床症状及其体征，闭合性肱动脉损伤不难诊断，但早期症状不明显，仍会出现漏诊的情况，必要时需完善彩超、CTA、DSA等检查。

出现闭合性肱动断裂应予重视，早诊断、早干预、早处理，以免出现如感染、肌痉挛、坏死、截肢等并发症。