市医保系统推出可实时查询并审核在院病人情况新功能

　　福州新闻网10月25日讯（福州日报记者 李白蕾） 对于“挂床住院”，很多人都听说过。“挂床”者通常白天住院，晚上回家睡觉，空占病床，导致一些真正需要住院治疗的患者因床位紧张而无法住院。记者昨日从市人大常委会获悉，回应林晶晶等代表提出的《关于治理医院“挂床住院”的建议》，我市有关部门出台有力举措，医保系统已推出新功能，可实时查询并审核医保在院病人情况，有效约束“挂床住院”行为，提高医保基金监管效率。

　　代表们在建议中说，“挂床住院”的通常是一些实际上只需门诊治疗的常见病轻度患者或无病体检者，为了方便体检及享受住院医保而办理了住院手续。一些医院受经济利益驱使，也默许了“挂床住院”行为，甚至主动建议这些人员住院进行全面体检。“这种现象在各级医院都不同程度存在，尤以基层医院居多。如不及时治理，将造成医疗资源浪费，也将给医疗健康事业带来严重负面影响。”

　　代表们建议，要优化医保制度设计，提高监管水平，加大对“挂床住院”现象的查处力度，将此违规行为列入医疗机构和医生诚信体系建设范畴。他们还提出，可以探索“家庭病床”“日间病房”等治疗模式，既减少对住院床位的挤占，也减轻医疗综合费用支出及个人医保基金开支。

　　记者从市医保局了解到，他们正在优化医保制度设计，今年7月1日起提高参保人员门诊待遇，进一步引导参保人员选择在门诊就诊。该局还推进医保监管信息化建设，现已实现人脸识别远程查房功能，可延伸医保监管触角，依靠自主研发的医保移动稽核管家系统，通过电话通知、短信推送等方式向住院病区发出远程查房指令，实时查询并审核医保在院病人情况。在探索住院治疗新模式方面，我市已在市第一医院及福建医科大学孟超肝胆医院进行“日间手术”试点工作，对符合条件且需要开展日间手术的医院，均可按规定向同级卫健部门和医保部门提交备案材料申请开展日间病房。通过开展“日间手术”，可减少医院安排患者“挂床”化验检查等行为。

　　记者还从市卫健委获悉，该委和市医保局会定期受理对符合条件且需要开展日间手术的医院备案申请，及时将更多医院“日间手术”纳入医保住院费用结算范围。他们还与市医保局、市市场监管局等建立了医保违规行为等信息互通机制，并纳入医疗机构不良执业行为记分管理、医师定期考核等。后续将会同有关部门，对医疗服务乱象进行为期一年的整治，探索建立健全医疗机构监管长效机制。