3岁男童被狗咬伤离世 接种疫苗为何“无效”？

近日，河南南阳一名3岁男童被狗咬伤，虽然紧急接种了狂犬病疫苗，但还是在18天后不幸离世，引发广泛关注。

△诊断证明

南阳市疾控中心、南阳新野县疾控中心、南阳卧龙区疾控中心均表示对此事已完成初步调查，狂犬病疫苗与被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清或单克隆抗体）的管理、狂犬病暴露处置与医疗救治等方面未发现异常，无论是免疫球蛋白还是疫苗都无法确保百分之百阻断病毒感染。
　　接种狂犬疫苗和免疫球蛋白后
　　为何还是病发？
　　第一，男童被咬伤的是头面部、颈部多个部位，进入体内的狂犬病毒量比较大。
　　第二，狂犬病毒是一种嗜神经病毒，头面伤口距离中枢神经比较近，病毒一旦进入神经是不可逆的。

第三，患者年龄小、体重也较轻，免疫球蛋白用量比较少，咬伤部位又多，难以中和侵入的所有狂犬病毒。
　　第四，疫苗并不是一注射就能立即产生免疫抗体，通常需要7—10天。患者的咬伤部位是距离中枢神经较近的头面部，注射的疫苗可能尚未起到良好的阻断作用，病毒就已经进入脑内，导致免疫失败。

狂犬病的常见误区
　　你中招了吗？
　　误区一：只有猫狗才会传染狂犬病
　　狂犬病病毒在自然界的宿主主要包括犬、猫、狐狸、豺狼、蝙蝠等动物，我国多以犬、猫为主。

误区二：被猫狗抓伤不会得狂犬病
　　《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》明确指出，以下情况均属于狂犬病暴露，应尽早进行正确预防处置：被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤，舔舐黏膜、破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织，都属于狂犬病暴露。

误区三：狂犬病疫苗可以晚几天再打
　　被狂犬病高风险动物抓伤或咬伤后，狂犬病的预防就是“与死神抢时间”。狂犬病的潜伏期多为1—3个月，1周以内或1年以上极少。虽然晚几天处理也可能有效，但狂犬病致死率几乎100%，完全不该去冒这个风险。

误区四：被咬伤后先包扎再去医院

一旦被咬伤，如果没有明显的大出血，应尽量避免包扎伤口。首先需冲洗伤口，用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洗剂）和有一定压力的流动清水冲洗咬伤和抓伤处至少15分钟。彻底冲洗污物、血迹后，可用碘伏或酒精涂擦伤口周边皮肤处。冲洗后立即前往医院，由医生进行专业处理。
　　被抓伤或咬伤后
　　如何预防狂犬病发生？
　　首先需评估动物携带狂犬病毒的风险：如是被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物意外伤害，切记快速到具有资质的犬伤门诊处置！
　　再根据接触方式和暴露程度进行暴露风险分级及相应的处置，共分为三级：

I级暴露
　　接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐，只清洗暴露部位。
　　Ⅱ级暴露
　　裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。

Ⅲ级暴露
　　单处或多处贯穿性皮肤咬伤、抓伤，破损皮肤被舔舐，开放性伤口、黏膜被唾液或组织污染或直接接触蝙蝠者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和狂犬病疫苗。
　　注意：疫苗接种期间应避免饮酒、饮浓茶或咖啡；避免食用刺激、辛辣食物；避免剧烈运动或重体力劳动；避免应用皮质醇类激素、抗疟药、免疫抑制剂。

在此呼吁，加强犬只管理，普及急救知识，避免此类惨剧再次发生。