好医声｜从源头管理乙肝 守护“小心肝”

福州新闻网3月18日讯（记者 林晗）3月18日是全国爱肝日。今年的主题是“遏制肝硬化，远离肝癌”。肝脏作为人体代谢、解毒、免疫的“生命枢纽”，默默守护着生命健康，却常常因疾病隐匿、认知不足而遭遇“无声伤害”。

临床上，绝大多数肝癌的发展遵循“肝炎—肝硬化—肝癌”的“三部曲”路径。因此，遏制肝硬化是阻断肝癌发生的关键环节。

“控制肝癌的核心在于早期阻断肝炎发展，尽量避免其进展至肝硬化阶段。”福建医科大学孟超肝胆医院（福建医科大学吴孟超纪念医院）肝胆胰脾外科B区黄尧主任医师指出，预防肝癌需从源头抓起，积极管理乙型肝炎。

在我国，相当比例的肝癌源于乙型肝炎病毒的长期感染。值得警惕的是，乙肝与肝癌均呈现一定的家族聚集性。黄尧分享了一个常见临床场景：接诊肝癌患者时，医生常建议其直系亲属进行检查，结果往往发现家人中已有乙肝病毒携带者，甚至已进展至早期肝硬化。黄尧强调，有肝癌或肝硬化家族史的人群属于肝癌高危人群，必须提高警惕，主动进行血清学筛查（如乙肝两对半、甲胎蛋白等）及肝脏超声等检查，实现肝癌的早发现、早干预。

不少人视肝癌为“老年病”，但它正悄然威胁着年轻人。黄尧在门诊中有时会遇到一些年轻患者，因腹胀、不适就诊，一查已是肝癌中晚期，令人痛心。

“很多年轻人自恃身体好，经常熬夜、饮食不规律，若本身已有乙肝病毒感染，这些不良生活习惯就像催化剂，会加速肝病进展。”黄尧特别提醒，年轻乙肝病毒携带者或感染者必须严格戒酒、避免熬夜、注意休息，并遵医嘱定期复查。一旦符合抗病毒治疗指征，就应像管理高血压一样，积极启动并坚持规范治疗，从而最大程度延缓或阻止向肝硬化、肝癌的演变。

部分乙肝感染者对长期服药存在顾虑，担心“一旦吃药就停不下来”或副作用大。对此，黄尧明确表示，目前的抗病毒药物已非常成熟，副作用相对可控，服用方便且价格低廉，经医保报销后每月仅需数元。

“这就像高血压患者需长期服药控制血压一样，抗病毒治疗的目标是将病毒复制控制在极低水平，从而最大限度减轻病毒对肝脏的持续损伤。这是阻止疾病进展最重要、最经济的手段。”黄尧解释。尽管目前已有干扰素等疗法追求“临床治愈”（即表面抗原转阴），且一些新药正在研发或已上市，将转阴率提升至30%—40%，但实现彻底治愈的比例仍有待提高。因此，坚持规范抗病毒治疗，是当前最核心、最可靠的长期管理策略。

若不慎已发展至肝硬化，也并非无计可施。“肝硬化本身就是一种需长期管理的慢性病。”黄尧表示，通过每3—6个月的规律随访（包括肝脏超声、甲胎蛋白等检测），并严格坚持抗病毒等基础治疗，可有效稳定病情，防止肝硬化加重，并严密监控其癌变迹象。即使在肝硬化基础上发生癌变，规律随访也能极大提高早期诊断率，从而实现肝癌的“早诊早治”，获得更好疗效。