白内障术后干眼症，真的是手术的“锅”吗？

65岁的张阿姨因白内障在福州爱尔眼科医院接受了手术治疗。术后，她的视力明显提升，但不久后却感到眼睛干涩、异物感，甚至偶尔眼痒。张阿姨开始怀疑：“是不是手术没做好？为什么术后眼睛这么不舒服？”

青白科主治医师林震琳为张阿姨进行了详细的检查，发现她患有干眼症。林震琳医生解释：“大多数老年人白内障术前都有干眼症状，但是术前他们的关注点往往都放在“看不清楚”上，而手术后视力明显提高，眼部不舒服症状就凸显出来。当然，白内障手术过程中的消毒、手术切口，以及术后用药是有加重干眼的风险。因此，术后早期需要对干眼密切随访，综合治疗”。

那么，白内障术后干眼症，真相是什么？

本文科普医师

什么是干眼症？

傅哲主任介绍，干眼症是一种常见的眼科慢性疾病，是泪液分泌不足、泪液蒸发过快过多、泪液成分异常等，导致泪膜的稳定性降低，出现眼部不适、眼表病变。典型的症状包括眼睛干涩、疲劳、异物感、可能还会出现畏光、怕风、刺痛、眼痒、灼热感、酸胀感等。

白内障是老年人常见的眼疾。而随着年龄增长，人的睑板腺功能及水液分泌都会下降，干眼症的发病率也随之升高。

一定会有人问：那我怎么术前感觉不到呢？林震琳医生指出，这是多方面原因造成的。患者术前可能主要关注“看不清楚”，就没进行干眼方面的检查。但手术后，因为高度关注眼睛的情况，有一点不适都会特别地紧张。 

干眼症对白内障手术有影响吗？

林震琳医生表示，答案是肯定的！干眼症患者的泪膜不稳定，可能影响术前检查的准确性，尤其是多焦点人工晶体或散光型人工晶体的手术设计。

轻度干眼症：通常不影响手术，但术后需加强干眼防治。

重度干眼症：医生可能建议先治疗干眼症，再行白内障手术。

当然，如果白内障已经严重，无法拖延，那可以先考虑复明，具体情况具体分析。

术后发现干眼症怎么办？

如果术前已有明显干眼症，术后症状可能更明显。以下是医生建议的防治措施：

术前遵医嘱用药：如玻璃酸钠、地夸磷索钠等，至少使用3个月（去掉）。

术后遵医嘱用药：停用白内障术后治疗性药物后，继续按疗程使用干眼治疗滴眼液。

日常防护：佩戴湿房镜，减少不必要眼药水、含防腐剂眼药水使用，尤其适合长期用眼人群。

系统治疗：如睑板腺SPA、IPL强脉冲光治疗、LipiFlow睑板腺热脉动治疗等。

傅哲主任提醒：干眼症是慢性疾病，往往需要长期治疗才能改善，所以干眼症患者不要心急，一定要积极配合医生坚持治疗。

张阿姨在医生的指导下，坚持用药并佩戴湿房镜，干眼症状逐渐缓解，她对手术效果也更加满意。