罕见宫外孕 宝宝怀在肝脏上

宫外孕，这个词许多人都听说过，但你能想象宝宝竟然怀在肝脏上，成为特殊的“心肝宝贝”吗？最近，福建医科大学附属协和医院就遇到了这样一起极为罕见的病例。

怀孕女子子宫内竟无胚胎

患者是一名30岁女子。日前，她因反复右腹部闷痛前往一家医院检查。腹部CT提示，肝脏包膜下存在出血性病变，需要鉴别子宫内膜异位症、异位妊娠以及肛周血肿等病症。抽血检查HCG指标，结果符合妊娠一个多月的情况。可令人诧异的是，她的子宫里并没有胚胎。随后，她转诊至福建医科大学附属协和医院旗山院区。

妇产科的邱中原医生接诊后，迅速上报医院并组织了多学科会诊。进一步完善磁共振等检查后，专家们认为该女子存在肝脏异位妊娠的可能性极大，且情况危急，必须尽快施行急诊手术。

邱中原说：“肝脏是高度血管化的结构，受精卵在此种植无法存活，而且会随着发育而侵蚀肝脏。这极有可能导致肝脏破裂，引发快速大量出血。若抢救不及时，患者很容易陷入失血性休克甚至死亡，死亡风险远超普通宫外孕。”

手术旋即展开，医生运用腹腔镜技术，从该女子肝表面完整切除了肝脏异位妊娠灶。她转危为安，目前已康复出院。

肝脏异位妊娠罕见中的罕见

邱中原介绍，异位妊娠（即“宫外孕”）最为常见的异常种植部位是输卵管。腹腔脏器异位妊娠，属于腹腔妊娠中最罕见、最危险的类型。其中，肝脏异位妊娠更是罕见中的罕见。

截至目前，国内外文献报道的原发性腹腔脏器异位妊娠不到50例。其中，肝脏异位妊娠仅有22例。在国内，运用腹腔镜手术处理肝脏异位妊娠的报道屈指可数。

胚胎为何能从盆腔“游”到腹腔，并着床在肝脏？目前原因尚未明确。推测可能是输卵管的逆蠕动将受精卵排到腹腔。胚胎在未被腹膜吸收前，因肠管蠕动的顺时针效应而上移，最终种植到肝脏、脾脏等脏器表面。肝脏、脾脏等脏器血液循环丰富，表面张力不大，为胚胎生长提供了一定条件。

邱中原在腹腔镜检查中，发现那名存在肝脏异位妊娠女子的双侧输卵管都很通畅。他分析，该女子身材较瘦小，盆腔空间较小，输卵管长度较长，且既往有盆腔手术史。这些因素都增加了受精卵游出盆腔的概率。（记者 朱丹华 通讯员 苏萍）