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林维凯:精细化管理治肺癌

2023-01-11 08:07:25来源:福州晚报  作者:朱丹华

疫情期间,到医院做肺部CT排查肺炎的群众增多,其中不乏意外发现肺结节者。肺结节不痛不痒,但可能是癌,或需手术治疗。福建省第二人民医院胸外科主任林维凯带领团队精准治肺癌,创科3年多来,用疗效赢得口碑。近日,记者采访了他。

林维凯:精细化管理治肺癌林维凯。受访者供图

“以前人们一查出肺癌,病情往往已到中晚期、晚期。近些年,随着我国影像检查设备更新换代以及群众防范意识的提高,更多早期肺癌被查出来。若及时规范治疗,患者能获得很好的预后。”林维凯说。

作为普外科出身的中青年骨干,林维凯2019年按照医院部署组建胸外科,帮助肺癌患者。他下定决心“要做,就做到最好”,为此专程到上海深造,带回了国内最先进的精细化管理理念。

如何做到精细化管理呢?

首先,是对肺结节进行良恶性与风险性的基本判断。“一般来说,如果发现可疑结节直径超过1厘米或较前明显增大,就要尽快处理。”2021年,经过反复对比CT片子,林维凯为一名17岁少女切除了肺癌灶快速变大的右下肺,将病程及时阻断在早期,让尚处花季的生命不凋零。

其次,是通过术前评估,制定详细的治疗方案。“手术前,我们会用人工智能软件在电脑上三维重建每位患者的肺部模型,把个体情况了解得透透的。”林维凯介绍,这种模型不仅能分色呈现患者肺部的气管、血管、神经和病灶的形态与位置,还能像导航一般规划手术最短路径,为治疗提供重要参考。

“要是遇到病情复杂的,我们就抓住主要矛盾处理问题。”林维凯举例道,有一名45岁男子,一查出恶性肺结节就有七八个,分布在双侧肺叶,每个直径均超过1厘米,且都处于快速进展期。林维凯反复权衡后,先实施手术切除最大结节所在肺叶,然后对其他结节进行射频消融治疗。这样既提高了患者的远期生存率,又为其保住了够用的肺功能。

第三,是最“硬核”的精准切除肺段。林维凯团队常规开展胸腔镜下肋间隙单孔入路法为患者手术。相比传统的三孔手术,单孔治疗虽然操作空间变小、手术难度加大,但能减少患者肌肉间的神经损伤。林维凯团队充分保护血管,手术出血量均不到20毫升。

最考验医生技术的,莫过于对中央型肿瘤的处理。2019年,林维凯接诊了一名四处求医未果的89岁老伯,其恶性肺结节侵犯到肺动脉根部。若不手术,他的肿瘤可能在半年内发生转移,但人体肺动脉血流丰沛、仅1.5厘米粗,动脉壁仅2毫米薄,一旦手术失误损伤肺动脉,可造成大出血而猝死。手术中,林维凯先阻断老人的血管头尾,快速切除肺结节所在的部分血管壁,再缝合缺损的血管。老人术后重获新生,现在还常去公园遛弯。

3年多来,林维凯用匠心、仁心守护初心,精准治疗了500多例肺癌患者,术后无一例出现并发症。(记者 朱丹华 通讯员 伍世军)

【责任编辑:徐匆】
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