附一医院这台手术全省首例 “胰腺搭桥”创造生机

近日，福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科学科带头人翁山耕教授团队，完成全省首例“全腹腔镜联合门静脉-肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术”。这台高难度“胰腺搭桥”手术为一名晚期胰腺癌患者创造了一线生机。

患者王阿姨今年60岁，两个月前出现上腹部闷痛，以为是胃病犯了。拖延一个多月后，她惊讶地发现皮肤和眼白都变黄了，才去医院检查。检查结果令她非常绝望：她得的竟是素有“癌王”之称的胰腺癌，而且肿瘤已侵犯周围血管，当地医院表示无法进行手术切除。抱着最后一丝希望，王阿姨找到医大附一医院。

经过术前评估和联合多学科讨论，翁山耕教授团队认为，虽然王阿姨的肿瘤侵犯了门静脉及肠系膜上静脉，但是动脉还没被侵犯，属于交界可切除的胰腺癌，仍有一线生机。

据介绍，胰腺在人体内的位置十分“霸道”，它深埋在腹腔中心，不仅周围环绕着十二指肠、胃、胆管、脾等器官，流向肝脏和肠道的血管也在此交汇，相当于位处整个消化道的“交通枢纽”。

像王阿姨这类患者，肿瘤侵犯到了血管，就好比“晚高峰的十字路口”堵了，而手术不仅需要切除肿瘤及受侵犯的血管，还需要重建血管，新搭一座“高架桥”，重新连接这段通路，疏通生命通道。

手术在腔镜下精细操作，医生将胰腺肿瘤完整切除，然后植入一段人工血管重建门静脉，最终完成手术。术后，经过全程精细化规范管理，术后仅7天，王阿姨就顺利出院。

据了解，如果说腹腔镜胰十二指肠切除术是珠穆朗玛峰顶，那么联合血管切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术就是珠峰顶上的一颗明珠。因为该手术技术难度高、操作复杂、风险较大，外科医生需要具备娴熟的腔镜下分离、解剖、结扎、缝合等技术和多年常规复杂胰腺手术的经验，还需要一颗不畏艰险的“大心脏”，才能攻克这一难关。目前，该术式在国内临床中也仅见个别案例。（记者 朱丹华 通讯员 蔡一苇）