男子患糖尿病 才48岁就得了白内障

近半年来，台江的何先生感到视力明显变差，看东西模模糊糊，于是到东南眼科医院检查，发现患了白内障。“我才48岁，怎么会得白内障？”何先生一时难以接受。东南眼科医院白内障专科主任、副主任医师刘利娟分析，导致何先生提前患上白内障的主要原因，正是人们熟知的常见病和多发病——糖尿病。

刘利娟主任为白内障患者做检查（资料图）。

48岁“糖友”

早早患上白内障

何先生体检查出糖尿病近20年。由于平时没啥不舒服，重视程度不够，他一直没有限制饮食，更没有服用降糖药，任凭血糖“放飞自我”。

原本视力不错的他，近半年发现视力下降明显，日常生活很受影响，这才上东南眼科医院检查。检查发现，他双眼都患上白内障，视力都仅剩0.3，需考虑手术治疗。

在刘利娟主任的建议下，何先生接受了双眼白内障手术，术后视力恢复到了1.0。看着眼前清晰的世界，何先生兴奋不已，连声说道：“没想到一边（眼睛）十几分钟的手术就能解决我的视力问题，真是太好了！”

血糖控制不佳

可致白内障提前到来

高兴之余，何先生仍感到纳闷：“我的眼睛怎么老化得这么快？白内障手术应该是我爸那个年纪才要做的啊！”

“白内障并非老年人的专属。”刘利娟主任介绍，白内障虽然常见于老年人，但糖尿病、高血压、高度近视等许多眼病或身体的其他疾病，都可能导致白内障提前到来。临床上，刚刚出生的孩子患先天性白内障、二三十岁年轻人患白内障做手术的案例也不少见。

“众所周知，糖尿病若控制不佳，可能导致糖尿病性视网膜病变，但‘糖友’比普通人更容易得白内障，这个知识点群众知晓率可不高。”刘利娟主任指出，这是因为人眼晶状体的营养代谢主要靠眼里的房水供应，而糖尿病患者由于血糖升高，房水的成分和渗透压改变，会使晶状体的形状和透明度随之改变，进而影响视力，并增加患白内障的风险。

“没有糖尿病，一般60岁到80岁得白内障的多；如果患上糖尿病，且有多年糖尿病史，可能四五十岁就患白内障了。而糖尿病患者，如果血糖控制不好，发生白内障的年龄将更早。”刘利娟主任说。

糖尿病患者

应定期检查眼底

刘利娟主任介绍，糖尿病性白内障有两种类型：一种是真性糖尿病性白内障，这种较少见，一般双眼发病,进展迅速，短期内晶状体可以完全混浊，视力甚至可降至只剩光感，多发生在年纪较轻的患者身上；第二种是糖尿病患者伴发的老年性白内障，与发展缓慢的老年性白内障相比，糖尿病所致的白内障发展较快。

糖尿病患者的白内障一般从晶状体后囊下开始混浊，患者会出现明显的畏光，强光下的视力明显低于相对暗光下的视力。刘利娟主任提醒，糖尿病患者一旦出现视物模糊、眼胀、眼前黑影、复视、畏光等症状，应及时到眼科专科医院就诊。

刘利娟主任特别提醒，糖尿病患者除了容易较早出现白内障，还会导致另一种眼部疾病——糖尿病性视网膜病变，该病会造成不可逆的视力损害，甚至失明。因此定期的眼科检查对于糖尿病患者来讲十分重要，即使没有出现明显的眼部症状。像何先生这样的糖尿病患者，在确诊糖尿病的时候，就应该开始进行眼部尤其是眼底检查。只有及时发现糖尿病导致的视网膜病变，抓住时机治疗，才能避免眼底病变继续发展到无法挽救的地步。

“糖友”防治白内障

三大问题看这里

那么，糖尿病患者该如何防治白内障提前到来？刘利娟主任说，一是控制糖尿病，可预防白内障提前发生或发展，而持续高血糖可加速白内障的进展；二是手术治疗，通过超声乳化手术将混浊的晶状体吸出，然后植入人工晶体，从而根除白内障。

患了糖尿病性白内障，什么时候做白内障手术？刘利娟主任介绍，这要符合4个条件：一是白内障已影响到正常生活或影响眼底检查和治疗；二是眼部无活动性炎症；三是血糖控制在允许范围；四是无不适合手术的全身性疾病。除此之外，患者在术前要认真调整血糖，注意眼部卫生。

至于糖尿病患者白内障术后的视力能恢复到什么程度，这取决于患者进行手术的眼睛本身的眼底功能及糖尿病控制状况。如果病人术前已出现视网膜出血、渗出，甚至发生了增殖性视网膜病变，即使白内障手术很成功，术后视力恢复仍不会理想，需进一步检查和治疗眼底。（记者 朱丹华 通讯员 刘小燕/文 医院供图）