在最近的一次体检中，36岁的小张被查出高血压。服药之后，血压却不见下降。检查后发现，原来是他的睡眠出了问题。

　　服用三种降压药

　　血压依然居高不下

　　36岁的小张最近有点苦恼：在单位安排的年度体检中，他被查出高血压，收缩压达180mmHg。先后到医院开了三种降压药，服用月余后，始终没有效果。

　　因平常有打呼噜，经人推荐，他找到福建医科大学附属协和医院呼吸内科副主任医师林琼。在林琼医生认真体检病人后，发现小张属于典型的矮胖体型：身高170厘米，体重165斤，脖子短。这类病人属于睡眠呼吸暂停综合征的高发人群。

　　林琼建议小张做个睡眠监测，以排除睡眠呼吸暂停综合征并发继发性高血压的可能。

　　经过7小时的睡眠监测，结果显示，小张夜间睡眠氧饱和度最低只有37%，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）达50多次/小时，符合重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。经过一段时间的无创呼吸机治疗，小张的收缩压稳定在130mmhg左右。

　　50%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

　　伴有继发性高血压

　　林琼医生解释，高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压。多数的高血压患者都属于原发性高血压。

　　继发性高血压约占到高血压的5%，多见于年轻人。指的是可以查出病因的高血压，找出潜在的原因，可通过药物治疗和改变生活方式来治疗。诱因之一就包括睡眠呼吸暂停综合征，在肥胖的年轻人中更多见，也容易被忽视。

　　福建医科大学附属第一医院心内科主任医师彭峰说，在高血压门诊中，睡眠呼吸暂停综合征非常常见。患者一般因为血压突然升高，来医院检查，通常为偏胖的中年人，脖子较短，细问之下，发现他们有打鼾的症状。

　　这些病人还具有以下特点：

　　“年轻男性居多，大部分有吸烟、饮酒等不良嗜好；服用多种降压药物，效果不佳；大部分有肥胖、颈部粗短等体征；晨起血压明显增高，而且低压升高更明显；大多伴有晨起困倦、乏力、头痛等症状。”彭峰主任说。

　　针对这类人群，只有积极地治疗和控制睡眠呼吸暂停综合征，才能有效降压。所以，这些病人应首先去做个睡眠监测，根据病情接受治疗，同时也要结合降压治疗。一旦夜间打鼾的症状有所缓解，可以减少降压药的种类。

　　打鼾特别响，及时排查

　　林琼医生解释，睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、阻塞性、复杂性三种。其中阻塞性最常见，50%左右的患者伴有继发性高血压。如果身边有打鼾特别响的人，要提醒他们去医院做个体检、量个血压，必要时配合降压药治疗。

　　此外，无论是哪种高血压，保持健康的体重，少喝酒，戒烟，避免久坐，少吃盐，保持好的心态和健康的生活方式，这些都有助于控制血压。（记者：陈坤）