冠脉支架是冠心病患者特别是急性心梗患者打通生命通道的“钥匙”。

　　我国冠脉支架实行“集采”之后，福建作为其中一个实施省份已有患者享受到降价带来的红利。

　　2020年11月5日，我国首次对冠脉支架进行集中带量采购。10个品种中标，价格由均价1.3万元下降到700元左右，可以说是降到了“地板价”。

　　今年1月起，国家集采（国家组织集中带量采购）冠脉支架在18个省区市落地实施，福建作为其中一个省份，目前已有一些患者享受到降价支架带来的红利。

　　择期手术患者特意推迟手术

　　医疗费用大大节省

　　1月8日，3名择期手术的冠心病患者在福建医大附一医院安装了冠脉支架。

　　让他们感到欣喜的是，降价后的冠脉支架让他们节省了95%左右的医疗费用。

　　去年11月，50多岁的丁大叔突发急性心梗，被送入福建医大附一医院。由于丁大叔的冠脉多支血管病变严重，医生建议他安装4根冠脉支架。其中两根需要马上安装，另两根因为病变部位风险不是非常大，可以择期进行。前两根支架安装一个月后，丁大叔去医院随访，并和医生探讨后两根支架安装时间。得知一个月后支架的价格能大幅下降，丁大叔和医生商量，将手术时间后延到新政落地后的2021年1月。

　　丁大叔给记者算了一笔账：

　　同一品牌的4根支架，降价前每根的价格约为14000元，按城乡居民医保报销50%后，两根支架自付费用约14000元。第二次手术，每根支架只要690元，两根支架报销后的自付费用只要690元，降幅约为95%。“这样的价格对需要放支架的老百姓来讲，确实是一个很惠民的政策。”福建医大附一医院心内科主任医师彭峰说。

　　集采支架过渡平稳

　　支架价格的大幅下降，是否会导致患者的集中释放？

　　对此疑问，不少医院心内科专家均表示，从集采支架投入使用的一周多时间来看，使用情况与往年同期没有太大的变化，包括病人比率、手术量都差不多。

　　“大家普遍都对降价带来的利好表示欢迎。”福建医大附属泉州第一医院心内科主任医师戴若竹说。

　　那么从长期来看，是否会导致支架的滥用或使用量井喷？

　　戴若竹认为这种情况出现的概率很低。“支架不是医生或患者想装就能装的，它的使用一定有严格的手术指征，也会有相应的质控中心在规范支架的使用情况。因此，即使价格降低，医生仍会严格把控支架置入的使用数量，避免滥用情况的出现。”

　　低价支架质量能否保证？

　　不过，支架毕竟是装在心脏里边，先前上万元的价格一下砍到几百元，有人不禁担心，冠脉支架的质量是否可靠？对此，彭峰认为这样的担忧不必要。

　　在国家集采中标的10个产品中，多数都是医院平时在用的主流产品，这些产品有国产也有进口的。医生在使用上已经得心应手，它们的安全性和有效性也都经过临床验证。因此支架的质量大家是无需担忧的。

　　那么在质量不变的情况下，这么低的价格是怎么做到的呢？

　　事实上，进入集采目录的冠脉支架采取的是国家组团，以量换价的方式，医院带量采购，企业直接供货给医院，省掉了中间环节，也挤去了价格上的水分，从而带给患者更多的让利。而对于降价后的支架质量，国家药监局会密切关注质量的控制，价格降低的同时，是不会以牺牲质量来作为代价。

　　价格降低后，彭峰感觉最大的变化是医患间的沟通更顺畅了。

　　“以往要花很多精力和患者、家属解释费用上的问题，现在自付的费用很低，大家只要关心病情就可以了。这也给心梗患者的抢救节约了时间。”

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　　福建卫生报记者：林颖 /文