医改“厦门模式”再深化　一批常见病限制打点滴

　　[药品]

　　鼓励患者凭处方院外购药

　　药品、耗材价格虚高是导致看病贵的老大难问题，《实施意见》将强化“源头”管理，改革医药价格形成机制，采用多种形式推进医药分开，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。

　　此外，还将加大基本药物的配备使用。二级综合医院基本药物和低价药品使用量（以销售额计算，下同）达到40%以上；三级乙等综合医院、中医院达到25%以上；三级甲等综合医院、中医院达到15%以上；同级别专科医院可下调5%—10%；基层医疗卫生机构使用基本药物占基层医疗卫生机构用药比例不低于60%。

　　《实施意见》同时规定，医院应建立公示制度，二级以上医院每年都要定期向社会公布相关信息，重点公开质量安全、医疗服务项目和药品价格、次均费用等信息。逐步建立医师处方向患者及医药经营企业公开制度，鼓励患者院外购药。

　　[诊疗]

　　不合理开药医师将被处理

　　医院是否是过度诊疗、过度用药，直接关系到市民是否能花最少的钱得到必要的服务。《实施意见》将严格控制抗菌药物使用，执行抗菌药物分级管理制度，每季度对二级以上医院抗菌药物使用量和使用金额前10名医师和药品进行合理性用药检查考评，对存在不合理使用的医师按规定予以处理，对不合理使用率超过50%的抗菌药物予以暂停使用。

　　同时，将加强医疗机构静脉输液管理。由市卫生计生委确定一批无需输液治疗的常见病、多发病，一般不采用静脉输液，具体实施由临床医生视病情而定，确需输液的应附情况说明。

　　《实施意见》还将严格控制医院大型设备检查阳性率，医院大型设备检查阳性率二级医院控制在70%以上、三级医院控制在75%以上。推行同级医院医学检验、医学影像检查互认，避免重复检查。