家住福州的陈先生（化名）怎么也没想到，洗个牙竟然被拒之门外。原来是因为洁牙前需要做血常规检查，这一查，还意外查出了白血病。

　　洁牙意外发现白血病

　　20多岁的陈先生近一年来体重减轻，偶有发热，牙龈经常自发性出血，他自己怀疑有牙龈炎，于是来到福州某三甲医院口腔科就诊，要求洁牙。

　　医生查体后发现，陈先生全口牙龈明显增生肿大，病变波及边缘龈、牙间乳头和附着龈，外形不规则，呈结节状，表面光亮，呈中等硬度。

　　口腔粘膜有瘀斑，口腔粘膜和牙龈颜色苍白。

　　医生高度怀疑患者可能患有白血病，建议患者先做个血常规检查，血常规发现异常，医生就建议他去内科做个详细检查。

　　血液科医生根据患者专科检查及辅助检查，初步诊断患者为急性淋巴细胞白血病。

　　洁牙有创伤 “术”前检查别跳过

　　福建中医药大学附属第三人民医院口腔科医师刘芳英告诉记者，洗过牙的朋友肯定深有体会，洗牙过程是会出血的——这就说明这项治疗是有创伤的。洗牙前首先要对患者作必要的术前评估。

　　除了确定是否有必要洗牙之外，还包括能不能洗牙——也就是对于患者全身情况的评估。

　　洁牙的时候会造成牙龈微小的裂口，会出血，如果原本牙龈就有红肿，这种创伤会更明显。

　　因此，洁牙前是要做充分检查的，术前检查包括问诊，专科检查，必要的辅助检查(其中就包括抽血化验：血常规、凝血功能、生化检查、传染病筛查)。

　　省三口腔科副主任医师肖晓帆对这些检查做了具体分析：

　　1、血常规可以评估血中的红细胞、白细胞、血小板的数目，对于一个人的基本健康状况作出评价，比如是否有贫血、是否正经历着一次感染（白细胞数目会增加）、是否血小板减少（可能会影响凝血）。

　　2、凝血功能检查是直接观察一个人出血后凝血机能是否正常，只有凝血功能正常，才可以保证洁牙时出血之后，可以在可接受的时间里止血，否则出血不止就得不偿失了。

　　比如有一些患者，可能长期服用阿司匹林等抗凝药物，为了准备洁牙，可能要先停药一段时间。

　　3、生化指标以及肝肾功能也是人的基本健康状态的体现，尤其是要关注是否有高血糖，肝功受损等问题，高血糖和肝功能受损一方面会导致患者牙周炎加重，另一方面也会让患者的凝血功能受损。

　　4、传染性疾病的筛查，包括HIV、梅毒、乙肝病毒、丙肝病毒、结核病等。这其实是很关键的一项筛查。因为这几种病毒都是会通过血液传播的，而洁牙正是一项出血的操作。

　　所以这些检查，不是医生想多收费，而是很有必要。

　　不检查合法

　　但检查是对自己和医生最好的保护

　　对此，可能很多人有疑问，我之前去诊所洁牙怎么都不要做这些检查？

　　刘芳英表示：“从政策上来说，并不要求每家医疗机构都必须做洁牙前验血检查。所以不少医疗机构还是会直接洁牙。这可能的原因在于，绝大多数全身疾病包括传染病都是可以‘问’出来。”

　　记者也了解到，省内部分三甲医院口腔科或口腔专科医院，如福建医科大学附属口腔医院、福建医科大学附属第一医院、福建省老年医院等都要求在洁牙前验血检查。

　　如果能做到洁牙前都验血，那么对于医患双方都是有力的保护。（记者： 刘伟芳/文）