约90%中成药是西医开出

　　在临床上有一个有趣的现象，李磊透露，当前我国80%—90%的中成药事实上是由西医开出的。这一点也得到了中华医学会儿科分会消化学组委员、北京大学第三医院儿科国家药理基地消化专业负责人李在玲的认同：“真正使用中成药的并不是中医，而是西医。”然而，这样的临床实践又跟西医的知识结构发生了矛盾。

　　“中医讲究辨证施治，什么叫阴？什么叫阳？什么是气虚？什么是血虚？有时候同行真的搞不太清楚，患者就更不清楚了。所以，在用药指南和说明书上(讲清楚)，确实有一定困难。”中华中医药学会儿科分会副主任委员王有鹏建议，针对西医临床用药，还需要拿出一个切实有效的方法，“让中医会用，西医也会用”。

　　相比西药，中成药的临床数据更难获取。“在梳理中成药的腹泻指南过程中，我们对每一个药物都查找了文献，但比对发现，文献均来自非核心期刊，临床的循证依据就不够，影响药物的使用。”李在玲表示，儿童中成药还面临剂量如何精准使用的问题，“比如6岁以上大概一支，6岁以下大概半支，但是具体的剂量到底是多少？我们可以通过大样本的临床实践和实验来进行确认。”

　　“长久以来，中成药都缺乏研究基础，在临床上西医又不熟悉如何使用中成药。因此，究竟中成药的临床价值是什么？如何把中医的辨证施治和现代疾病分期、分症型，进行有效的结合和转化，是当前面临的一个问题。”李磊呼吁，更大范围内推动再评价工作，十分紧迫而又必要。

　　警惕儿童中成药使用误区

　　日常生活中，一旦孩子生病，家长用药最看重两点：疗效和安全。由于存在一定误解，中成药无缘无故被贴上了“疗效差”“不安全”的标签。

　　这让王有鹏感到非常无奈：“在老百姓心中，方剂可能更准确一些。但汤剂也有弱点，服用不方便，携带不方便，挂不到号就开不到方。如果家长能掌握一个有效的中成药，就能解决很大问题。”

　　“中医讲究通过药物偏性解决疾病的偏性，把握起来是比较难的，把握不好就会有副作用。”王有鹏表示，西药副作用非常清晰，比如对肝脏的损害性等。中成药的副作用则不清晰，一是因人而异，二是用多长时间产生副作用有待进一步研究。

　　中成药的“不受待见”还体现在它往往被家长当成一种辅助药，对此，王有鹏大呼“浪费”。“如果把一个好用的中成药当作可有可无、可用可不用的药，就理解错了。”此外，中成药还存在热门病同类药物品种过多，而冷门病没有药的窘况，为临床用药增添了障碍。

　　在儿童中成药领域，我国仍缺乏专门的用药指南。“《中华人民共和国药典》中有一个儿童中成药的用药须知，但是它的范围不是很全。”王有鹏说，他们正在梳理专门的指导意见，仍在进一步完善当中。

　　（记者 朱 丽）